3. Klinická studie 194 pacientů
Výsledky studie odborníků z Tokijské Abe Mental Clinic.
Úvod
Lékařské ošetření ba dokonce i diskuse na téma GID byly v Japonsku
dlouhý čas prakticky tabu. Z tohoto důvodu podstoupili někteří pacienti
chirurgickou přeměnu pohlaví (sex reassignment surgery - SRS)
v zahraničí, zatímco jiní si zajistili hormonální terapii a případně i SRS
ilegálně doma. Tato situace se nyní začíná měnit; v roce 1998 provedl
Dr.Harashina první oficiálně povolenou chirurgickou přeměnu pohlaví a
od té doby počty nově příchozích pacientů narůstají.
Materiály a metoda
V této studii jsou shromážděna data o 194 pacientech, kteří navštívili
Abe Mental Clinic a získali diagnózu GID podle DSM-IV. 79 pacientů byli
FtM (female-to-male) a 115 pacientů MtF (male-to-female). V letech 1984
až 1996 přišli pouze 4 pacienti, od roku 1997 do roku 1999 jich bylo 190.
Výsledky
1. Věk
2. Důvod jejich návštěvy
3. Společenský status
4. Vzdělání
5. Odmítnutí školní docházky
6. Rozvod rodičů
7. Partneři
8. Sexuální orientace
9. Hormonální terapie
10. Chirurgické zákroky
11. Změna jména
1. Věk
Věkové rozložení pacientů odpovídá výsledkům výzkumů v jiných zemích.
Nejvíce pacientů FTM bylo ve věkovém rozmezí od 20 do 29 let, u MtF od
30 do 39 let. Nejmladší z pacientů byla 16letá pacientka MtF, nejstarší
byla 78letá MtF.
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| do 19 |
2 |
5 |
7 |
| 20-29 |
55 |
38 |
93 |
| 30-39 |
19 |
55 |
74 |
| 40-49 |
2 |
15 |
17 |
| nad 50 |
1 |
2 |
3 |
2. Důvod návštěvy lékaře
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| Psychoterapie |
61 |
78 |
139 |
| Lékařské informace |
17 |
35 |
52 |
| Lékařské potvrzení |
1
| 2
| 3
|
139 pacientů požadovalo psychoterapii. Někteří chtěli pouze
psychoterapii, jiní o ni stáli kvůli možnosti dalších terapeutických kroků,
hormonální léčby či SRS. 52 pacientů požadovalo od lékaře informace;
někteří stáli o informace o GID, další se chtěli informovat, zda existují
nějaké dobré podpůrné skupiny. 3 z pacientů potřebovali lékařské
potvrzení pro změnu jména a z podobných důvodů.
3. Společenský status
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| Práce na plný úvazek |
36 |
75 |
111 |
| Práce na částečný úvazek |
22 |
22 |
44 |
| Student |
13 |
9 |
22 |
| Nezaměstnaný |
8 |
9 |
17 |
44 pacientů pracovalo pouze na částečný úvazek. Někteří z nich proto, že
odmítali nosit uniformu typickou pro příslušníky jejich biologického
pohlaví, nebo proto, že nechtěli zaměstnavateli nahlásit své úřední
pohlaví. 17 pacientů je nezaměstnaných. Někteří byli z práce vyhození
kvůli GID. 6 pacientů je na podpoře.
4. Vzdělání
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| Univerzita |
29 |
58 |
87 |
| Odborná škola |
10 |
12 |
22 |
| Střední škola |
33 |
39 |
72 |
| Nižší střední škola |
7 |
6 |
13 |
Někteří z pacientů nenastoupili na střední školu proto, že nechtěli nosit
uniformu případně plavky, nebo se chtěli vyhnout výsměchu ze strany jak
spolužáků tak učitelů.
5. Odmítnutí školní docházky
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| Ano |
23 (32%) |
43 (37%) |
68 (35%) |
| Ne |
54 (68%) |
72 (63%) |
126 (65%) |
Průměrný podíl studentů, kteří přerušili školní docházku, je v Japonsku
méně než 2%. U GID pacientů je signifikantně vyšší - 35%. Je zde
několik důvodů. Největším problémem je výsměch a ponižování. Dalším
důvodem je nošení uniformy. Pacienti nechtějí nosit uniformu, plavky ani
cvičební úbor.
6. Rozvod rodičů
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| Ano |
21 (26%) |
17 (15%) |
38 (20%) |
| Ne |
58 (74%) |
98 (85%) |
156 (80%) |
7. Partneři
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| Ano |
58 (73%) |
40 (35%) |
98 (51%) |
| Ne |
21 (27%) |
75 (65%) |
96 (49%) |
Ano znamená, že pacient měl nemá má partnerský vztah. Ne znamená, že
pacient ještě nikdy partnerský vztah neměl. Najít partnera/partnerku bývá
těžší pro MTF.
8. Sexuální orientace
| |
FTM |
MTF |
| Na muže |
2 |
53 |
| Na ženy |
71 |
31 |
| Na obojí |
6 |
30 |
| Na nikoho |
0 |
1 |
FTM bývají většinou orientováni na ženy, orientace MTF bývá různá.
Výsledky se shodují s výsledky studií z jiných zemí.
9. Hormonální terapie
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| Ano |
51 (65%) |
77 (68%) |
128 (66%) |
| Ne |
28 (35%) |
38 (32%) |
66 (34%) |
Někteří z pacientů začali s užíváním hormonů bez lékařského svolení.
Někteří dostali hormony bez předchozího lékařského vyšetření nebo bez
informovaného souhlasu ohledně rizika nežádoucích vedlejších účinků.
10. Chirurgické zákroky
| Mastektomie (FtM) |
23 |
| Zmenšení štítné chrupavky (MtF) |
4 |
| Orchidektomie (MtF) |
12 |
| Vaginoplastika (MtF) |
7 |
| Electrolýza (MtF) |
29 |
Část pacientů již podstoupila chirurgické zákroky. 23 FTM absolvovalo
odstranění prsů, takže si mohou vyjít v horkém létě bez trička. 4 MTF
pacientek si nechalo zmenšit ohryzek, aby získaly žensky vypadající linii
krku. 12 MTF si nechalo odstranit varlata kvůli snížení hladiny
androgenů. 29 MTF podstoupilo elektrolýzu kvůli trvalému odstranění
vousů.
11. Změna registrovaného jména
| |
FTM |
MTF |
Celkem |
| Ano |
19 (24%) |
17 (15%) |
36 (19%) |
| Ne |
60 (76%) |
98 (85%) |
158 (81%) |
19 FTM pacientů si změnilo jméno z typicky ženského buď na typicky
mužské nebo na neutrálně znějící jméno. 17 MTF udělalo opak..
V současnosti si mění jméno rostoucí počet pacientů. Je to především
proto, že je snadnější dostat povolení ke měně, když získají diagnózu GID.
Změnit také registrované pohlaví je bohužel stále ještě nemožné.
Shrnutí
Výsledky studie ukazují, že pacienti s diagnostikovanou GID mají
spoustu problémů spojené se vzděláváním, z oblasti společenské,
ekonomické a psychologické a počet žadatelů o pomoc ze strany lékařů
stále roste. Bylo by zapotřebí rozvinout systém sociální i lékařské podpory
a péče a pomoci tak zlepšit kvalitu života těchto pacientů. (Harima, 1999)