K poznání podstaty transsexualismu přispěly experimentální práce Youngovy, Gornerovy, Neumannovy, Hahnovy, Elgerovy a Ehrhardtové a jiných. S většinou jsem se osobně poznal. Autoři dospěli k přesvědčení, že nutno rozeznávat 2 období sexuální diferenciace před narozením. V prvé polovině těhotenství, kdy se diferencuje genitál, pod vlivem androgenů ve smyslu mužském, bez nich ve smyslu ženském, jak ukázal Jost, 1947.

V druhé polovině těhotenství (u krys ještě krátce po porodu) se diferencují hypothalamická centra pro pozdější sexuální funkci, pravděpodobně více uprostřed ženská, která navodí cyklickou produkci gonadotropinů, feminní chování při koitu a mateřské instinkty, více vpředu mužské pro typicky agresivní maskulinní chování – toto pod vlivem androgenů, které vyřadí feminní disposice.

Když se androgenů nedostává nebo jejich účin je vyřazen antiandrogeny, zvláště cyproteronem, pak zbudou feminní disposice, ať jde o jakýkoliv genitál, třebas mužský. Nadbytek androgenů u ženského pohlaví potlačí zase ženské funkcionální disposice a vyvine se chování maskulinní, leckdy též virilní sekundární znaky. A to je asi podkladem ženského transsexualismu.

V době dospívání pohlavní hormony aktivují přítomné disposice, jsou-li virilní při ženském genitálu, estrogeny je nestačí potlačit, ale androgeny je značně posílí. Tyto studie nám objasnily transsexualismus jako poruchu diferenciace hypothalamu ve druhé polovině těhotenství. Jde o intersexualitu, kdy genitál se jinak vydiferencoval nežli sexuální struktury mozkové. U pravého transsexualismu nejde o blud paranoika, ale změněné disposice CNS. Proto psychotherapie nestačí a nutno pomoci jinak.

Když ti lidé narážejí svým zjevem a chováním ve společnosti a v zaměstnání, pomáháme jim především doporučením neutrálního jména např. René Pavlů, Jindra Starší apod. Úřady nejsou klamány, matriční číslo i ostatní údaje v občanské legitimaci zůstávají. Ale lidé v okolí považují virilní osobu se ženským genitálem, který nikdo neprohlíží, za muže a přestanou všelijaké narážky. Někdy je nutné odstranit prsy, které vadí při převlékání.

Praví transsexuálové nemají cenu pro lidskou reprodukci. Když se vdaly a měly děti na nátlak okolí , nezměnilo je to a děti se dostaly do situace velmi zlé. U naléhajících osob dáme někdy něco androgenů, na něž bývají značně citlivé. Ustoupí leckdy menstruace a zvětší se klitoris, což také přispívá leckdy k sebevědomí a vnitřní rovnováze. Častěji jde těmto osobám více o uznání, že patří k pohlaví, k němuž se cítí příslušné, nežli o vlastní sexuální funkci.